То и дело можно слышать утверждение, что умеренное употребление алкоголя полезно для здоровья. Насколько это правда, и насколько умеренной должна быть выпивка?

Утверждение в целом верное, но, как известно, дьявол прячется в мелочах. Великий врач позднего средневековья Парацельс (настоящее имя — Филлип Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм) писал — «Только доза делает вещество ядом или лекарством». Говоря о дозах, следует иметь в виду в первую очередь состав алкогольного напитка, во вторую — быстроту развития зависимости.

Что такое умеренная выпивка

В пересчёте на чистый этанол порог токсичности (то есть доза, за которой начинается повреждение органа) для печени составляет 90 г в сутки, для мозга — 19 г в сутки. При этом имеется в виду человек белой расы со здоровой печенью, почками и мозгом, массой тела, равной 70 кг.

Но нетрудно посчитать, что 90 граммов чистого алкоголя содержится в стакане водки. Если представить себе человека, ежедневно выпивающего по стакану водки, то у него при наличии наследственной предрасположенности алкогольная зависимость разовьётся за шесть — восемь месяцев, при отсутствии наследственной предрасположенности — за три года. Не говоря уже о том, что через пару месяцев доза алкоголя будет постоянно увеличиваться. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает, что для формирования алкогольной зависимости достаточно еженедельного употребления крепких (более 25 об. % этанола) алкогольных напитков в количестве более 150 мл.

Если человек перенёс вирусный гепатит (кроме гепатита А), либо имеет другие хронические заболевания печени, то безопасная доза для печени в период без обострения снижается в два — три раза. Это зависит от объёма поражённой части органа и характера процесса. Характер процесса и объём поражения можно оценить только индивидуально.

Вредит ли алкоголь мозгу

Что касается мозга, то ежедневное употребление крепких алкогольных напитков приводит к снижению интеллекта . Правда, в течение многих лет такое снижение касается в основном способности усваивать новые знания и выявляется только с помощью специальных тестов. Влияние выпивки на интеллект усиливается при наличии неврологических проблем (эпилепсия, перенесённые серьёзные травмы головы, нейроинфекции и др.).

Много говорится о том, что алкоголь вредит клеткам мозга. Доходит до того, что отдельные пропагандисты позволяют себе употреблять выражение «выпивший человек на следующее утро мочится собственными мозгами». На самом деле, почти все вещества, способные проникнуть через гемато-энцефалический барьер (то есть глиальные клетки), делают это путём растворения их клеточных мембран, и тем более способны сделать это в отношении менее устойчивых нейронов. Другой вопрос, что «растворение нейронов» не следует представлять себе подобно растворению кусочка сахара в чае. Речь идёт о потере нейроном значительной части клеточной мембраны, после чего наступает его апоптоз (запрограммированная гибель) — достаточно сложный механизм. Главное, что при этом в среду мозга переходят все вещества, которые в норме находятся по другую сторону клеточной мембраны, и до того, как они окажутся поглощёнными глиальными клетками, оказывают своё биологическое действие. В частности гибель нейронов сопровождается выделением эндогенных опиатов (внутренних аналогов морфия, героина и тому подобного) класса энкефалинов. В норме эндогенные опиаты предназначаются для борьбы с болью и для поощрения биологически выгодного поведения, и их повышенное выделение при выпивке является одним из важных психофизиологических факторов развития алкогольной зависимости.

Другим феноменом «растворения мозгов» можно считать потерю синаптических контактов между нейронами — условно можно представить себе, что отростки нейронов расправляются в лиофилизированной среде подобно лапше из брикета в кастрюле или тарелке. Подобное действие оказывают на мозг и многие другие вещества для наркоза — диэтиловый эфир, фторотан, циклопропан (обратите внимание, что все они — сильные органические растворители).

Некоторые подростки добиваются наркотического эффекта, вдыхая такие органические растворители, как ацетон, бензин, клей и т. д. Строго говоря, если бы этанол не мог растворять мозг, то он и не оказывал бы своего наркотического действия в известном нам виде.

Как разные народы переносят алкоголь

Также следует иметь в виду, что у более смуглых и темноволосых европеоидов (монголоиды — отдельная тема) зависимость при регулярном употреблении алкоголя развивается значительно медленнее, чем у светлокожих и светловолосых. Это связано с тем, что смуглые и темнокожие несут в себе гены народов южного происхождения.

Народы южного происхождения формировались в условиях употребления большого количества фруктов и ягод, содержащих много глюкозы, виноградной кислоты, клетчатки и пектина. В толстом кишечнике эти компоненты претерпевают в том числе спиртовое брожение, поэтому к микродозам этанола организм адаптирован за много поколений. Светлокожие и светловолосые несут в себе гены северных народов, эволюционно употреблявших животную пищу и овощи, дающие преимущественно молочнокислое брожение. Этанол для северян оказывается ксенобиотиком (чужеродным веществом), и привыкание к нему формируется за счёт других механизмов, очень похожих на привыкание к другим слабым ядам.

O пользе вина

Основная польза алкогольных напитков исходит, конечно, от красного сухого вина . Сухое вино — это продукт брожения винограда (плодово-ягодные вина в строгом смысле винами не являются), в котором весь сахар, содержавшийся в винограде, выбраживается микрорганизмами до спирта. Брожению подвергается тот и только тот сахар, который естественным образом содержится в винограде. Поэтому содержание этанола в сухих винах, как правило, не превышает 13%. Пользу для здоровья даёт в первую очередь содержащийся в красном сухом вине мощный антиоксидант ресвератрол. Ресвератрол помогает снижать холестерин, а также в 10-20 раз сильнее витамина Е в качестве антиоксиданта. В красном сухом вине ресвератрола примерно в 3 раза больше, чем в виноградном соке из тех же сортов винограда. Для справки: антиоксиданты — это вещества, способные нейтрализовывать т.н. активные радикалы, которые постоянно образуются в организме и считаются основным фактором старения. Также красное сухое вино содержит ряд ценных микроэлементов, например, рубидий, который оказывает успокаивающее, противовоспалительное и противоаллергическое действие. Следует иметь в виду, что избыток рубидия более вреден для организма, чем его недостаток, поэтому ежедневное употребление красного сухого в больших количесвах пользы не принесёт. Полезная для здоровья доза красного сухого вина — три бокала (примерно 450 мл) в неделю.

О пользе пива

Другим алкогольным напитком, о котором можно говорить, что он способен приносить пользу для здоровья, можно условно считать пиво . Речь идёт в первую очередь о непастеризованном, так называемом «живом» пиве, которое преобладало в стране ещё лет 20 назад, а ныне является редкостью. Пиво содержит дрожжевые продукты, в том числе витамины группы B , правда в количествах, не удовлетворяющих суточную потребность; цинк, являющийся ценным микроэлементом, необходимым для синтеза инсулина. От содержания цинка зависит состояние кожи и репродуктивной системы. Компоненты хмеля — природные аналоги транквилизаторов группы бензодиазепинов — оказывают успокаивающее действие, особенно в сочетании с фитоэстрогенами, растительными аналогами женских половых гормонов фолликулярной фазы. Граница полезной для здоровья дозы пива находится на уровне примерно 600 мл в день. Однако ежедневное употребление пива в течение нескольких лет приводит к формированию зависимости у светлокожих светлоглазых светловолосых людей, в том числе из-за содержания транквилизаторов. Пивная зависимость развивается незаметнее и от нее труднее вылечиться в сравнении с «чистой» алкогольной зависимостью, развившейся, например, в результате пристрастия к водке.

Эффект гермезиса

По поводу остальных алкогольных напитков можно сказать, что польза от их умеренного употребления состоит в эффекте так называемого гермезиса — мобилизующей реакции организма на вредное воздействие в малой дозе.

Как не навредить здоровью алкоголем

Что лучше для здоровья — пить реже или пить умеренней? Есть ли вообще какая-то граница, за которой польза от алкоголя перевешивает вред?

Для светловолосых светлокожих светлоглазых людей европейского происхождения при нежелании отказываться от алкоголя лучше пить реже (в режиме кратковременной попойки). Реже — это не чаще одного раза в месяц, что связано с опасностью быстрого развития зависимости при регулярном употреблении алкоголя. Для смуглых темноволосых тёмноглазых режим питья принципиального значения не имеет, при условии соблюдения доз в пересчёте на этанол.

В качестве примерного ориентира можно руководствоваться следующим соображением: стандартная бутылка водки содержит 240 граммов этанола. Организм здорового человека не может метаболизировать его в количестве более 170 г в сутки. Одни сутки употребления алкоголя для восстановления печени должны чередоваться восемью сутками воздержания. Таким образом, «приемлемая» доза в месяц составит (31/(1+8))*170 (г) в пересчёте на этанол, то есть 586 граммов или три бутылки водки.

Алкоголь и радиация

Правда ли, что алкоголь защищает от радиации? Например, после Чернобыля пошли рассказы про то, как водкой лечили от радиационной болезни. Правда ли это?

Спирт — это антиоксидант. При облучении организма образуются активные радикалы, повреждающие клетки.

Антиоксиданты активные радикалы нейтрализуют. Поэтому пока спирт не окислился, он в некоторой мере оказывает противорадиационное действие. Продукты окисления алкоголя сами оказывают повреждающее действие, похожее на действие активных радикалов. Лечить водкой от уже наступившей лучевой болезни не получится (разве только симптоматически). То есть водочная профилактика лучевой болезни может выглядеть так: стакан выпил — и вперёд, сквозь зону радиации. А на выходе — сразу под капельницу.

Скорее перед действием ионизирующего излучения имеет смысл профилактическое употребление красного сухого вина, это куда более надёжный антиоксидант

Влияние алкоголя на психику

Многим знакомо ощущение, что после хорошей попойки на душе становится хорошо. Многим алкоголь помогает, как говорят психологи, социализироваться. А есть ли какой-то измеримый положительный эффект, оказываемый алкоголем на психику, с точки зрения биохимии?

Давайте уточним — не после попойки, а во время попойки, и непродолжительное (до 2 часов) время после принятия последней дозы алкоголя.

На улучшение настроения, ощущение эйфории или даже блаженства влияет, с одной стороны, увеличение содержания морфиноподобных веществ в крови и головном мозге, с другой стороны, усиление синтеза и действия внутримозгового дофамина — нейромедиатора, отвечающего за настроение, работоспособность и сосудистый тонус. Морфиноподобные вещества, или эндогенные опиаты, выделяются из растворённых спиртом нейронов головного мозга, а усиление синтеза дофамина обусловлено сложным механизмом, связанным с действием этанола на формирование и проведение нервных импульсов от центров регуляции синтеза и к ним.

Помощь алкоголя в социализации объясняется преобладающим торможением коры головного мозга по сравнению с подкорковыми образованиями. Кора головного мозга отвечает за сознательное поведение человека, в т.ч. в части социальных и индивидуальных запретов. В случаях, когда такие запреты сами носят патологический характер, приём алкоголя позволяет преодолевать застенчивость, необщительность, боязливость. При повышении дозы торможение коры приводит к блокированию и социально важных запретов, и в таком состоянии люди, во-первых, проявляют свои подсознательные стремления, во-вторых — начинают, что называется, «чудить». Доза для такого перехода индивидуальна и зависит от состояния здоровья и питейного стажа.

Алкоголь и секс: влияние алкоголя на эрекцию и потенцию

Замечено, что алкоголь способствует эрекции. Как по-вашему, в целом приём алкоголя перед сексом влияет на интимные отношения?

Механизм устойчивой эрекции при опьянении связан с внутримозговым действием дофамина, серотонина и опиатов, являющихся центральными медиаторами эрекции. Кроме того, на позднее наступление эякуляции или даже «сухостой» влияет действие серотонина и дофамина на ядра поясничного отдела спинного мозга. В настоящее время в андрологии для лечения от преждевременной эякуляции применяются некоторые антидепрессанты, в частности, сертралин, ингибирующий обратный захват серотонина и таким образом продлевающий его действие. Алкоголь в некоторой мере является его функциональным аналогом. Помимо прямого действия, алкоголь оказывает на сексуальность опосредованное действие через психику, в частности за счёт торможения активности височных долей коры головного мозга. В обычных условиях повышение активности височных долей подавляет сексуальность.

Необходимо отметить, что алкоголь не следует рассматривать как средство улучшения потенции. Со временем влияние его повышенных доз на сексуальность меняется на противоположное , то есть приводит к ухудшению как либидо, так и эрекции. Связано это с тем, что на всех уровнях ЦНС присутствуют как про-, так и антиэректильные рецепторы серотонина. Так, возбуждение серотониновых рецепторов типа 1C вызывает эрекцию, а рецепторов типов 1А и 2-го её угнетает и способствует ранней эякуляции. Аналогичные взаимоотношения существуют между a1- и а2-адренорецепторами, m- и к-рецепторами опиоидов. Возбуждение a1 и к-рецепторов стимулирует половое поведение, тогда как активация а2- и m-рецепторов имеет противоположное действие. При систематическом употреблении алкоголя чаще работающие (эректильные) рецепторы теряют чувствительность, а реже работающие (антиэректильные) — нет. Поэтому мужчинам старше 35 лет перед сексом женщины должны говорить — «ты только больше не пей, а то у нас ничего не получится».

С какими лекарствами не сочетается алкоголь

В каждой квартире есть аптечка, где рядом с лейкопластырем и йодом лежат знакомые каждому лекарства — аспирин, анальгин, активированный уголь, «Но-шпа» и прочие. Мы привыкли их глотать, не читая инструкции и по любому поводу. Что из такого «привычного набора» нельзя сочетать с алкоголем?

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) сложным образом изменяет эффекты при приёме с алкоголем. Так, в отношении боли, воспаления и повышенной температуры действие аспирина на фоне алкоголя усиливается. При этом на уровне капиллярной сети эти вещества оказываются антагонистами — алкоголь создаёт микроагрегаты из эритроцитов, а аспирин оказывает действие как дезаггрегант. По раздражающему действию на слизистые оболочки ЖКТ, особенно у людей с первой и второй группой крови, аспирин и алкоголь также усиливают друг друга.

Анальгин (метамизол) усиливает противовоспалительный эффект при приёме алкоголя, но одновременно увеличивается опасность токсического действия анальгина на костный мозг.

Активированный уголь сочетается с алкоголем без серьёзных последствий.

«Но-шпа» (дротаверин) уменьшает всасывание алкоголя, но совместно с уже находящимся в крови алкоголем усиливает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру. Антидепрессивное действие алкоголя в присутствии дротаверина уменьшается.

Однозначно несовместим приём алкоголя и препаратов на основе парацетамола (например, «Панадола», «Фервекса», «Колдрекса») — из-за значительного усиления токсического действия на печень и нервную систему.

Нельзя принимать алкоголь при лечении любыми антибиотиками группы фторхинолонов (нолицин, ципролет и т.д.) , поскольку существует опасность тяжёлого угнетения ЦНС, вплоть до комы.

Алкоголь также несовместим с противопротозойными и противогрибковыми препаратами — производными имидазола . К ним относятся метронидазол (трихопол), орнидазол, клотримазол и другие. Совместное употребление таких лекарств с алкоголем приводит к состоянию, которое можно описать как «завтрашнее похмелье уже сегодня».

Алкоголь усиливает эффект антигистаминных средств, в том числе и в части их побочных действий . С другой стороны, побочное депрессивное действие антигистаминных препаратов от алкоголя уменьшается.

Транквилизаторы, снотворные, средства «от давления» усиливают своё прямое действие, но становятся более токсичными, в первую очередь в отношении центральной нервной системы.

Чем нельзя закусывать

Есть ли блюда, которыми крайне не желательно закусывать крепкие напитки?

Такие блюда есть. Например, рыба «фугу» (тетродонт) — её действие на организм при приёме алкоголя может измениться, вплоть до приведения к смертельному исходу. Из менее экзотичных блюд — все очень жирные и очень острые блюда для лиц, страдающих заболеваниями поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей. У таких пациентов соответствующая закуска может вызвать панкреонекроз — тяжелейшее и чаще всего смертельное поражение поджелудочной железы.

Также крайне нежелательно закусывать алкоголь грибами свинушками — это может вызвать красочные, но чаще всего устрашающие галлюцинации.

Можно ли согреться алкоголем. Алкоголь и простуда

Алкоголь и переохлаждение

Распространено мнение, что хорошо опрокинуть рюмочку с мороза «для сугреву». Действительно ли это помогает побороть переохлаждение, не опасно ли?

Здесь всё просто — алкоголь расширяет поверхностные сосуды тела и увеличивает их кровенаполнение. Теплоотдача при этом увеличивается. Поэтому приём алкоголя на морозе на короткое время приведёт к ощущению тепла, но теплопотери при этом возрастут. При длительном нахождении на морозе такой способ неприемлем. Приём алкоголя допустим, когда человек уже оказался в тёплом помещении и предполагает находиться в нём не менее трёх — четырёх часов. В этом случае рюмочка поможет быстрее избавиться от ощущения холода.

Есть ещё одно обстоятельство. Алкоголь может применяться как противошоковое средство. Шок, с медицинской точки зрения, это состояние, при котором имеет место централизация кровообращения — расширены сосуды мозга, сердца, скелетной мускулатуры и лёгких. Все остальные сосуды спазмированы, и многие органы испытывают недостаток кровоснабжения. С определённого момента шоковое перераспределение сосудистого тонуса приобретает самостоятельное патологическое значение, независимо от причины, вызвавшей шок. Среди прочих существует также холодовой шок. Поэтому спирт может применяться в военно-полевой и экстремальной медицине при оказании первой помощи замёрзшим на месте. Предполагается, что после этого пострадавший будет вскоре доставлен в тёплое помещение для оказания дальнейшей медицинской помощи. И это именно борьба с шоком, вызванным переохлаждением, а не с самим переохлаждением.

Алкоголь для простуженных

Прокомментируйте народный рецепт лечения от простуды водкой с перцем.

Действие водки похоже на действие аспирина в том смысле, что водка, как и аспирин, тоже усиливает теплоотдачу. Повышенная при простуде температура может упасть на 0,5-1 градус. Вещества, содержащиеся в перце (например, аллеин, аллилцин, аллилгорчичная кислота), при окислении дают те же или похожие метаболиты, что и спирт — альдегиды, кетоны и некоторые кислоты. В соответствии с принципом Ле-Шателье, добавление в систему продуктов химической реакции замедляет исходную реакцию, в нашем случае — окисление этанола. Т.е. присутствие перца продлевает действие спирта на организм.

Свежий воздух

Выпивка на свежем воздухе — плюсы и минусы?

На свежем воздухе алкоголь переносится легче, поскольку эффективность и скорость метаболизма выше. Минус приёма алкоголя на свежем воздухе состоит в большей опасности получить травму, замёрзнуть, заблудиться и тому подобное.

Можно ли потолстеть от алкоголя

Есть мнение, что крепкие напитки весьма калорийны. Так ли это? Можно ли потолстеть от водки, или «питательность» алкоголя совсем другая, чем у пищи?

Крепкие напитки калорийны в том смысле, что при их сгорании/окислении выделяется много тепла. Но энергия спирта трудно усваивается организмом, на переработку спирта организм сам расходует энергию, и в качестве доступного источника энергии для организма алкогольные напитки рассматривать не следует. Поэтому от водки растолстеть нельзя.

Алкоголизм. Как начинается зависимость от алкоголя

Признаки алкогольной зависимости

Допустим, я люблю выпить в компании, но совсем не хочу впадать в алкогольную зависимость. Каким может быть «тревожный звоночек»? Как не стать алкоголиком? Что делать, если есть подозрение, что я заболеваю?

Существует достаточно много признаков развития алкогольной зависимости . Некоторые из них может выявить только специалист, а некоторые вполне доступны для самоанализа. Наиболее важные среди них:

Вы стали выпивать чаще (например, раз в неделю вместо прежнего раза в месяц), успешно стали находить новые поводы выпить — такие, какие не использовали раньше.

Стало улучшаться настроение при мысли о предстоящей выпивке.

Стало появляться желание «догоняться», то есть выпивать во время и после мероприятия вне связи с тостами или выпивкой других участников компании.

Появилось желание выпивать в одиночку и без повода.

Изменился характер опьянения, в первую очередь в части поведения в нетрезвом состоянии.

Появились провалы в памяти после состоявшейся попойки.

Изменилась эмоциональная реакция на алкоголь: если раньше «от этого хорошо», то теперь «без этого плохо».

Появились или участились мелкие травмы, эпизоды утери документов, вещей, дезориентации во времени и пространстве в нетрезвом состоянии

Если человек обнаруживает у себя хотя бы два признака из девяти, лучше уйти «в завязку» на шесть — восемь месяцев. Имеется в виду полное воздержание от любого алкоголя в любых дозах. При появлении трёх и более признаков необходимо, не мешкая, обратиться к специалисту. В современных условиях доступно анонимное обращение и лечение.

Механизм зависимости от алкоголя

Алкоголь — это наркотик, правда, наркотик разрешённый. Его уникальность состоит в том, что его действие объединяет в себе действие двух разных групп наркотиков, а именно опиатных и дофаминовых (говоря шире — веществ, относящихся к центральным индукторам катехоламинов). Примером первой группы является героин, примером второй — марихуана. Позитивная реакция психики на наркотики задана эволюционно, преимущественно для поощрения биологически выгодного поведения. С точки зрения эволюционных механизмов, выпивка — это поведение, приводящее к усилению действия поощряющих факторов, а значит, распознаётся (ошибочно) мотивационными и поведенческими механизмами как биологически выгодное.

Простой пример — животное съело полезную пищу и испытывает удовольствие. Попало из холода в тепло и испытывает удовольствие. Совокупилось с особью противоположного пола и испытывает удовольствие. При этом работают поощряющие механизмы, направленные на повторение таких действий, поскольку эти действия полезны либо для особи, либо для вида в целом. Стимуляция соответствующих зон мозга обеспечивается опиатами (вознаграждение). Стремление к полезным ситуациям обеспечивается дофамином (мотивация). То есть, это биохимическая сигнализация. Алкоголь приводит к появлению этих сигналов напрямую, без другого требуемого поведения. Иначе говоря, биологически правильное поведение — это ключ к ощущению удовольствия, а алкоголь — отмычка.

В следствие длительного приёма алкоголя уменьшается чувствительность опиатных рецепторов в клеточных мембранах, а естественная выработка опиатов ставится в зависимость от приёма алкоголя (организм идёт по пути наименьшего сопротивления).

О предрасположенности к алкоголизму

Бывает ли такое, что умеренно выпивающие люди вдруг спиваются. Отчего и почему? Или это изначальная предрасположенность, обладая которой лучше вообще не пить?

Такое бывает. Во-первых, это может быть результатом наследственной предрасположенности к алкоголизму, когда индивидуальные особенности организма приводят к быстрому включению этанола как необходимого компонента обмена веществ. Во-вторых, есть предрасположенность к алкоголизму с точки зрения личностных особенностей, при которой человеку становится психологически важным изменение эмоциональности, наступающее после приёма алкоголя. Заранее распознать такую предрасположенность можно только с помощью специальных психологических тестов или на основе длительного серьёзного жизненного опыта.

О качестве домашнего алкоголя. Дорогой и дешёвый алкоголь

Напитки домашнего приготовления — хорошо или плохо?

Напитки домашнего приготовления, как правило, более токсичны. Речь не идёт о традиционно винодельческих районах Франции или Италии.

Дорогой и дешёвый алкоголь — есть ли разница для здоровья?

Дорогая водка, за редкими исключениями, более чистая и легче переносится организмом. Виски, независимо от цены, с точки зрения токсикологии — суррогат алкоголя, и в любом случае влияет на здоровье отрицательным образом больше по сравнению с водкой. Дорогие вина вызывают более тяжёлое похмелье, но только в странах, где пьют для того, чтобы напиться (более половины бутылки за один раз). Дорогое шампанское, особенно брют, легче для метаболизма по сравнению с другими игристыми винами. Дорогой коньяк менее ядовит в малых дозах, в больших дозах принципиального значения это не имеет. Дорогое пиво, особенно непастеризованное, более полезно при соблюдении доз, о которых говорилось выше.

Алкоголь и беременность. Как зачать здорового ребёнка

Борцы с пьянством любят рассказывать ужасы о детях алкоголиков. Вредит ли потомству умеренная выпивка? Можно ли минимизировать возможный вред, если воздержаться от алкоголя перед зачатием? Что если ребёнок был зачат, когда один из родителей был пьян?

Сам по себе спирт тератогенным (то есть приводящим к уродствам) эффектом не обладает. Зато спирт приводит к повышению проницаемости биологических барьеров, в том числе гемато-тестикулярного. Гемато-тестикулярный барьер фильтрует кровь, поступающую к сперматогенному эпителию. И если в крови присутствуют другие вредные вещества, то при повышении проницаемости они окажут повреждающее действие на сперматозоиды . С другой стороны, действие спирта на сперму приводит также к выравниванию скоростей передвижения сперматозоидов . Более качественные сперматозоиды в норме двигаются быстрее. При пьяном зачатии может получиться так, что менее качественный сперматозоид, сравнявшись в скорости с более качественным, первым доберётся до яйцеклетки и тем самым передаст дефектный генетический материал плоду. Вероятность этого заранее просчитать нельзя.

Если регулярно пьющий человек собирается зачать ребёнка, то в первую очередь нужно разгрузить печень — именно она обезвреживает большую часть вредных для спермы веществ. Воздержание от алкоголя должно быть для такого мужчины не менее 70 дней . Для непьющего человека эпизод умеренной выпивки перед зачатием особой опасности для потомства не создаёт. Такому человеку достаточно не пить перед зачатием трое суток — срок, за который происходит обновление сперматозоидов. Если всё же пьяное зачатие произошло, то женщине в последующем лучше наблюдаться у врача-генетика, при необходимости исследовать околоплодную жидкость для выявления генетических дефектов по клеткам плода, которые в эту жидкость попадают.

Кстати, беременной женщине противопоказан приём любых доз алкоголя в период дифференциации зародыша и закладки органов у плода — первом и втором триместрах беременности.

Источник: http://pohmelje.ru

Статьи

Откуда в организме алкоголь?

У любого человека, независимо от пола и возраста, в организме присутствует алкоголь. Даже если совсем не употреблять алкогольных напитков, небольшая концентрация алкоголя все же будет присутствовать в организме. Дело в том, что организм сам вырабатывает алкоголь в необходимых ему количествах. Такой этанол называют эндогенным, а сам факт его присутствия в организме - естественной алкоголемией.

Концентрация такого этанола, как правило, мала и не учитывается приборами, определяющими опьянение. В плазме крови обычно содержится 0,001-0,015 г/л, а в моче 13,02-18,44 мкмоль/л. Однако концентрация может быть несколько повышена, что обычно связано с неврозами, шизофренией, избыточным употреблением углеводов, сахарным диабетом, некоторыми заболеваниями почек и кишечника.

Эндогенный алкоголь вырабатывается в небольших количествах каждой клеткой организма, но большая его часть производится здоровой микрофлорой кишечника. В основном для выработки алкоголя организм используется ферменты, которые содержаться в кисломолочных продуктах, квашеной капусте, сырых овощах и фруктах.

Эндогенный этанол, участвуя в ряде реакций, помогает снижать вредность некоторых токсичных продуктов метаболизма. Однако у него есть и обратная сторона. Алкоголь, образующийся в организме, участвует в процессах, ускоряющих старение.

Уровень эндогенного этанола может изменяться под воздействием разных факторов (например, болезни), зависеть от времени суток. Также следует помнить, что организму не надо помогать в его выработке с помощью принятия пусть даже небольших доз алкоголя. Организм прекрасно справляется с этим сам.

Источник: http://drinkornot.ru

Умеренные дозы алкоголя и здоровье

. Сравнительно недавно медики обратили внимание на такой факт: народы, у которых в обычае ежедневно пить вино, гораздо меньше страдают от алкоголизма, чем те, кто предпочитает крепкие напитки. Причина в том, что в вине содержится много сопутствующих веществ, которые оказывают на организм полезное действие и уменьшают вред от содержащегося в нем алкоголя.

Ежедневное потребление алкоголя в небольших количествах увеличивает продолжительность жизни. К такому выводу пришли голландские ученые, которые представили свои результаты на конференции по эпидемиологии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, проводимой ежегодно в США.

Исследования зависимости смертности от потребления алкоголя, выявившие снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, проводились и ранее. Оставалось, однако, неясным, какой именно напиток наилучшим образом влияет на состояние сердца и сосудов, а также количественные характеристики зависимости. Без ответов на эти вопросы нельзя однозначно сделать вывод об исходной причине положительного эффекта.

Проведенное голландскими медиками исследование является самым обширным и продолжительным из всех, которые предпринимались по этому поводу до сих пор. В поле зрения медиков попали 1373 человека, родившихся между 1900 и 1920 гг. На протяжении 40 лет, в течение которых проводилось исследование, они подвергались опросам и обследованиям семь раз. Все испытуемые проживали в одном городе Зютфен, в восточной части Голландии.

В обследовании учитывались такие факторы, как традиции потребления алкоголя, привычки в еде, индекс массы тела, привычка к курению, перенесенные ранее инфаркты, инсульты, наличие диабета и рака. Медики предприняли попытку сопоставить уровень потребления алкоголя и другие факторы риска для здоровья.

Анализ полученных результатов позволил сделать ряд важных выводов. Во-первых, количественных. Это стало возможным благодаря введению "кванта" потребления алкоголя - за единицу измерения принимали 1 условный бокал напитка, содержащий 10 г спирта. Столько алкоголя содержится в небольшом бокале вина, маленькой рюмке крепкого напитка или в половине бутылке пива.

Испытуемые, потреблявшие ежедневно не более 20 г алкоголя, имели относительный показатель смертности от всех заболеваний на 36% ниже, чем полные трезвенники. Для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний снижение показателя смертности составило 34%.

Анализировалось также влияние потребления различных напитков. Потребление 50 мл вина в день снижает у испытуемых на 40% смертность от всех заболеваний и на 48% от сердечно-сосудистых (по сравнению с непьющими).

Вино больше, чем другие виды алкоголя, продлевает жизнь. У пьющих вино есть еще одно преимущество по сравнению с любителями других алкогольных напитков - их продолжительность жизни была на 3,8 года больше, чем у непьющих, тогда как у потреблявших другие напитки (на том же уровне - менее 20 г спирта в день) увеличение составило лишь 1,6 года.

Положительный эффект умеренного потребления любых спиртных напитков связывают с увеличением уровня липопротеидов высокой плотности (т.н. "хороший" холестерин) или с уменьшением образования сгустков крови из-за влияния на процесс агрегации тромбоцитов.

Дополнительный эффект красного вина приписывают наличию в нем полифенольных соединений, которые в опытах на животных продемонстрировали способность влиять на процесс формирования, развития и разрушения атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах.

Американская медицинская ассоциация, изучив содержание сообщения голландских медиков, тем не менее, не рекомендует молодым людям начинать ежедневное употребление алкоголя в надежде прожить дольше. Алкоголь всегда несет опасность привыкания, на основе которого развивается алкоголизм.

Красное вино и некоторые сорта пива являются антиоксидантами сами по себе, а также увеличивают в организме уровень альфа-липопротеинов высокой плотности с полезным холестерином и снижают количество опасных кровяных сгустков в крови. Кроме того, ученые из Гарвардской школы общественного здоровья (Harvard School of Public Health) доказали, что алкоголь в небольших количествах приносит также и социальную, и психологическую пользу. Во-первых, выпитый перед едой бокал вина или пива способствует пищеварению. Во-вторых, после тяжелого рабочего дня немного алкоголя помогает расслабиться. А в-третьих, общение с друзьями за бокалом алкогольного коктейля способствует приятному времяпровождению.

Тем не менее, доктора молчат об этой пользе. Объяснение этому есть, и довольно понятное: даже при потреблении небольшого количества алкоголя увеличивается риск смертей и травм от несчастных случаев, попыток самоубийства и заболеваний печени. Так, врачи не говорят о пользе алкоголя, чтобы не способствовать росту его потребления, которое может и превысить дозволенную норму, а также стать опасным для здоровья и даже жизни тем, кому его потребление не показано вовсе. Но, нужно отметить, никто из медиков и не отрицает, что в небольших количествах алкоголь может быть полезен.

Бокал сухого красного вина в день уменьшает уровень плохого холестерина, а это - профилактика атеросклероза и болезней сердца.

Этим ученые объясняют "французский парадокс" - при «нездоровой» кухне французов (с большим количеством насыщенных жиров) они меньше болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Исследования, проведенные в Бостонском медицинском центре показали, что умеренное потребление пива или сухого вина:

Уменьшает содержание «плохого» холестерина в крови;

Увеличивает уровень «хорошего» холестерина;

Нормализует артериальное давление;

Снижает резистентность тканей к глюкозе.

Все это уменьшает вероятность развития таких заболеваний, как: сахарный диабет, атеросклероз кровеносных сосудов, артериальная гипертензия. Более крепкие напитки (от 15% алкоголя) могут вызвать обратный эффект.

Если же у Вас уже есть гипертония или диабет, употребление алкоголя даже в малых дозах должен разрешить врач.

Сухое красное вино имеет также бактерицидные свойства, способствует повышению уровня гемоглобина в крови.

Американские врачи предполагают, что бокал вина или небольшая доза любого другого алкогольного напитка способен уменьшить вероятность переломов, развития остеопороза, артрита и скелетно-мышечных заболеваний.

Но следует учесть, что даже небольшое увеличение этой дозы (более двух бокалов вина в день) повышает на 40% риск опасных переломов.

Шведские ученые выяснили, что регулярный прием алкоголя препятствует развитию ревматоидного артрита.

Еще одно исследование датских ученых также свидетельствует о том, что здоровый образ жизни (обязательно включающий движение) и употребление алкоголя в малых дозах (кружка пива или небольшой бокал вина (125 мл) в день) вдвое уменьшат вероятность смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Однако врачи как обычно предупреждают: чрезмерное употребление алкоголя повышает артериальное давление и может дать обратный результат.

Исследования, проводимые в Университете Калифорнии, показали, что употребление 100 мл вина в день полезно для печени, поскольку уменьшает риск развития распространенного заболевания - неалкогольного стеатогепатита. К сожалению, пиво и другие алкогольные напитки могут иметь обратный эффект.

Ученые из Бостона обнаружили, что у пожилых женщин, выпивающих ежедневно стакан вина, кружку пива или рюмку хереса реже проявляется возрастное ухудшение работы мозга (снижение мозговой активности) по сравнению с совсем не пьющими. Легкое или умеренное потребление алкоголя играет положительную роль в сохранении «познавательной функции мозга» за счет благоприятного воздействия малых доз алкоголя на сердечно-сосудистую систему. Вино улучшает память и повышает скорость мышления у пожилых людей, говорят исследователи. Впрочем, злоупотребление алкоголем быстро приближает старческое слабоумие.

Наши медики «разрешают» употребление 10 граммов чистого спирта для женщин и до 30 граммов для мужчин ежедневно. То есть для женщин - примерно 100 мл сухого вина или 250 мл пива, но употребление пива с желанием похудеть малосовместимо. Тем не менее, врачи не дают рекомендаций по ежедневному употреблению алкоголя, так как велика опасность привыкания. А превышение «полезной» дозы дает обратный эффект. Алкоголь в больших количествах вреден для печени и сердца, может вызвать рак поджелудочной железы, а у женщин - рак молочной железы. А для профилактики болезней врачи рекомендуют здоровую диету и двигательную активность.

Несколько информационных агентств, включая Associated Press, сообщили об открытии ученых из Канады. Те объявили, что кружка пива в день может помочь предотвратить появление катаракты. В особенности это касается диабетиков. А темные сорта пива помогут снизить вероятность сердечных заболеваний. Недалек, видимо, тот день, когда грузовики с пивом начнут останавливаться у аптек и поликлиник.

К открытию канадских ученых подтолкнуло исследование митохондрий - клеточных составляющих, отвечающих за превращение глюкозы в энергию, необходимую для правильного поведения клетки. Чрезмерно высокий уровень глюкозы нарушает работу митохондрий. Если подобное нарушение произойдет в клетках на внешней стенке глазного хрусталика, то может начать развиваться катаракта.

Доктор Джон Тревитик, представивший исследование Национальной химической конференции стран тихоокеанского бассейна, заявил, что на помощь могут прийти энзимы-антиоксиданты, содержащиеся в пиве. "Мы полагаем, что одним из факторов, помогающих снизить риск возникновения катаракты, является пиво - примерно по кружке в день".

Заболевания катарактой распространены в развивающихся странах. Но и в богатых государствах они наносят весьма значительный ущерб. Подсчитано, например, что сокращение операций по удалению катаракт в 2 раза сэкономило бы США 2 млрд. долларов.

Еще одно исследование, на этот раз в Пенсильвании, выясняет, насколько помогает пиво в борьбе с атеросклерозом - отложениями на стенках сосудов. Профессор Джо Винсон "спаивает", в научных целях, хомяков. Грызунам выдается по две "хомячьи" кружки в день. Винсон сообщил, что предыдущие исследования доказали полезность антиоксидантов в вине. По его словам, предотвратить сердечные заболевания помогает и алкоголь, содержащийся в вине и пиве. Однако на пивные антиоксиданты внимания до сих пор не обращали. Тем, кто по каким-то причинам еще не предохраняет собственное здоровье при помощи алкогольных напитков, исследователь из Пенсильвании советует пить чай и виноградный сок - там тоже содержатся полезные для сосудов энзимы.

Есть исследования, которые опровергают аргументы об уменьшении риска сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего, ишемической болезни сердца у умеренно пьющих людей. В опубликованном в 1999 году в Британском Медицинском Журнале исследовании, проведенном Шотландскими учеными в течение 21 года на группе из 5766 мужчин, показано, что умеренные дозы алкоголя (до 14 единиц в неделю, то есть около 140 г абсолютного спирта, что соответствует 14 стаканам пива или вина или 350 мл водки) не проявлялись какими-либо изменениями смертности от тех или иных заболеваний по сравнению с непьющими. Для тех же групп мужчин, которые потребляли более 35 единиц алкоголя в неделю (7 литров пива с концентрацией 5% алкоголя в неделю) смертность от инсульта оказалась вдвое выше, чем для непьющих.

Недавно обнаружено, что алкоголь может приводить к обморочным состояниям. Даже социальная выпивка может иногда вызвать слабость и головокружение - не из-за опьянения, а из-за того, как алкоголь нарушает способность тела сжимать кровеносные сосуды.

Было установлено, что под действием силы тяжести во время вставания уменьшается приток крови к мозгу. Это одна из причин, по которой некоторые люди, если встают слишком быстро, чувствуют головокружение. Обычно кровеносные сосуды сжимаются, регулируя кровяное давление.

Алкоголь же расслабляет стенки сосудов, и они уже не регулируют кровяное давление при перемещениях тела. Кроме того, алкоголь способен понижать кровяное давление, причем даже при умеренном опьянении.

«Мы были удивлены эффектом», - говорит Виренд Сомерс, кардиолог клиники Мейо, один из авторов исследования, на основе которого и сделаны эти выводы.

В течение исследования были изучены эффекты умеренного опьянения на четырнадцати здоровых молодых людях, чей средний возраст был 26 лет. Кровяное давление было измерено перед выпивкой, после выпивки, а также в процессе. Выяснилось, что систолическое кровяное давление упало на 14, а диастолическое - на 8 мм ртутного столба.

Сомерс сказал, что некоторые люди, у которых часто случается расширение сосудов, могут быть уязвимы даже для небольших количеств алкоголя.

Американским докторам не рекомендуют говорить своим пациентам, что потребление красного вина - это эффективная профилактика инфаркта. Влиятельная Американская сердечная ассоциация (АСА) опубликовала этот совет врачам в своем журнале "Circulation". В публикации говорится, что профилактические свойства красного вина неясны, так что врачам следует в полной мере сконцентрироваться на проверенных методиках снижения риска заболеваний.

Профессор Айра Голдберг из нью-йоркского Колумбийского университета и члены одного из комитетов АСА пишут: "Мы хотим прояснить тот факт, что существуют другие методики снижения риска, которые задокументированы и не содержат в себе потенциальной угрозы, которая ассоциируется с употреблением алкоголя". По словам профессора Голдберг, пациент, желающий снизить риск заболевания сердечно-сосудистой системы, должен беседовать с врачом о снижении уровня холестерола и артериального давления, о контроле над весом, об утренней гимнастике и здоровой диете.

Бюллетень Британского сердечного фонда также считает, что не существует научного доказательства того, что питие вина или любого другого алкогольного напитка может заменить эффективные профилактические меры. Но при этом многие эксперты уверены в том, что вино - и особенно красное - помогает нейтрализовать опасности, связанные с повышением уровня холестерола и потреблением большого количества жиров. Демографические исследования свидетельствуют, что в некоторых странах Европы, в которых постоянно пьют вино, уровень сердечных заболеваний достаточно низок, несмотря на традиционно жирную кухню. Профессор Голдберг, однако, утверждает, что здесь играют роль такие факторы, как большое количество свежих овощей и фруктов и меньшее потребление молочных продуктов. И все же даже АСА подтверждает, что в результате более 60 проведенных исследований выявлено: умеренное потребление алкоголя способно повышать уровень "хорошего" холестерола - высокоплотного липопротеина. На что профессор Голдберг возражает: уровень этого протеина можно еще более эффективно повысить с помощью некоторых видов терапии.

Кроме того, по ее словам, нет четких доказательств того, что антиоксиданты, содержащиеся в красном вине, имеют какой бы то ни было положительный эффект. Да и те же самые антиоксиданты, которые есть в красном вине, можно извлекать и из неферментированного виноградного сока без опасности, связанной с алкоголем.

Вообще совет, который АСА дает в своем журнале врачам, постоянно указывает на то, что алкоголь может вредить здоровью. К примеру, употребление больше одной-двух порций в день у некоторых может привести к резкому подъему артериального давления. Кроме того, в результате многолетнего выпивания могут развиться кардиомиопатия, инсульт, аритмия и даже внезапная смерть. Алкоголь - это вещество с эффектом привыкания и многими плохими качествами, и даже умеренное его потребление может негативно сказаться на здоровье. И вообще время, проведенное в баре, не заменит времени, проведенного в спортзале!

Умеренно пьющие люди здоровее прочих

По информации Daily Mail ученые из клиники Pitie-Salpetriere в Париже, Франция утверждают, что люди, выпивающие за обедом один-два стакана вина или опрокидывающие рюмочку бренди перед сном, здоровее прочих.

В рамках исследования ученые проанализировали медицинские записи 150 000 мужчин и женщин из Парижа, которые проходили медицинское обследование в период между 1999 и 2005 годами.

Выборка была разделена на четыре группы: трезвенники, мало, умеренно и сильно пьющие.

Анализ записей показал, что умеренные выпивохи стройнее, меньше подвержены стрессам и депрессиям, имеют более низкие показатели сердечно-сосудистых заболеваний, у них, как правило, менее высокий уровень холестерина и низкий уровень сахара в крови, а также они имеют более позитивный взгляд на жизнь. Кроме того, в сравнении с любителями чая и теми, кто не знает меры в выпивке, они питаются более здоровой пищей, чаще занимаются физическими упражнениями и имеют устойчивое положение в соотношении между временем, проведенным на работе и личным временем. Все это благотворно отражается на их здоровье.

Под умеренно пьющими подразумеваются те, кто употребляет в день 10-30 г чистого спирта. Те, кто выпивает менее 10 г спирта - мало пьющие, а те, кто каждый день опрокидывает более 30 г спирта, подпадают под определение сильно пьющих.

Также было доказано, что ежедневное употребление слабых вин снижает риск развития некоторых видов рака. Гораздо полезнее для здоровья употреблять вино крепостью 10% об., нежели 14%. Так, если человек каждый день выпивает один большой стакан (250 мл) вина крепостью 10%, риск заболеть раком кишечника снижается на 7% в сравнении с теми, кто отдает предпочтение более крепкому вину. Аналогичного эффекта можно добиться, если перейти с крепкого пива на слабое. При этом мужчины не должны выпивать более двух стаканов спиртного в сутки, а женщины - более одного.

Хотя последние исследования указывают на полезные свойства вина и других алкогольных напитков, авторы этой работы высказывают предостережение, поскольку небольшое количество алкоголя вовсе не обязательно сделает вас здоровыми.

Команда сотрудников из научно-исследовательского института Menzies в Австралии под руководством Грэма Джонса в течение двух лет изучала группу добровольцев из 900 мужчин и женщин старше 50 лет. Результаты исследования, опубликованные в журнале European Journal of Clinical Nutrition, показали наличие связи между умеренным потреблением красного вина у мужчин от 50 до 80 лет и лучшей плотностью костного минерала (BMD) у них. При этом стоит отметить, что если злоупотреблять алкоголем, риск развития остеопороза (а это заболевание как раз связано с истончением костной ткани) только возрастет.

Плотность костного минерала связана с концентрацией минералов, в частности, кальция в костях, она является мерой прочности костей. Как только BMD снижается, риск развития остеопороза увеличивается.

В начале исследования ученые измеряли у добровольцев показатель BMD с помощью рентгеновских лучей. Спустя два года они снова проверили этот параметр у участников эксперимента. Последние также заполнили анкеты, в которых рассказали о своих привычках касательно употребления спиртного и о предпочитаемых ими видах алкогольных напитков.

В результате ученые пришли к выводу, что красное вино помогает предотвратить развитие остеопороза у мужчин, однако на женщин такого благотворного влияния напиток не оказывает. Впрочем результаты исследования показали, что аналогичный эффект на прекрасных дам оказывает слабоалкогольное пиво. При этом оказалось, что крепкие спиртные напитки уменьшают плотность костной ткани у мужчин, но на женщин подобным образом не влияют.

Г.Джонс заявил, что данные этого исследования пока что трудно объяснить, так как ученые получили слишком мало информации, чтобы сопоставить влияние различных типов спиртного на организм. «Различные данные, полученные в результате исследования, позволяют предположить, что на человека по-разному влияет не сам алкоголь, а некие факторы в разных видах спиртных напитков», - говорит ученый.

Исследования костной ткани, которые проводились на протяжении последних 10 лет, позволяют предположить, что полифенолы - мощные антиоксиданты, содержащиеся в кожице винограда и попадающие в вино, положительно влияют на кости. Что же касается пива, то Джонс и его коллеги считают, что содержащийся в нем кремний оказывает на кости женщин тот же эффект, что красное вино - на мужчин. В любом случае чтобы прояснить данную ситуацию, понадобится еще много исследований.

Источник: http://drinktime.rbc.ru

Компонент красного вина способен лечить от астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Учёные из Имперского колледжа в Лондоне (Imperial College London) установили, что вещество ресвератрол (resveratrol), компонент красного вина, обладает широким противовоспалительным эффектом, особенно эффективно подавляя астму и хронические лёгочные заболевания.

Воздействие ресвератрола исследователи изучали на клеточном уровне. Для медиков важным преимуществом вещества было то, что оно запрещало выпуск молекул-медиаторов клетками эпителия воздушных путей - веществ, способных менять проницаемость мембран. Одновременно экспериментаторы сообщили, что ресвератрол, обладая противовоспалительным эффектом, не несёт с собой побочных эффектов, досаждающих сейчас больным, принимающим в аналогичных целях эстроген или глакокортикостероид (glucocorticosteroid). Любители красных вин, впрочем, могут не радоваться. Исследователи подчеркнули, что приём алкоголя едва ли способен помочь в данном случае. Вещество по-настоящему эффективно, если из него приготовить специальный препарат в виде аэрозоля - что учёные и предлагают наладить фармацевтической промышленности.

Красное вино поможет курильщикам

Греческие ученые выяснили, что красное вино может ослаблять отрицательные последствия серьезной и прогрессирующей болезни легких. Они обнаружили в вине активный ингредиент ресвератрол, который, как известно, обладает противовоспалительными и противоокислительными свойствами и может оказаться полезным для лечения от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Ученые говорят, что есть свидетельства, что ресвератрол может быть даже еще более эффективным, чем стероиды при лечении от симптомов заболевания. Ресвератрол - это антиоксидант, вещество, которые уничтожает вредные для клеток свободные радикалы. Он содержится в кожице винограда и ягод, и ему приписывают многие из полезных для здоровья свойств красного вина. Обнаружено, что два стакана красного вина компенсируют вред, нанесенный сосудам вследствие выкуривания одной сигареты. Курение является главной причиной возникновения ХОБЛ. В ходе лабораторных испытаний ресвератрол оказался настолько эффективным для уменьшения воспалительного процесса, что его можно рассматривать как лекарство.

В исследовании приняли участие мужчины и женщины от 29 до 69 лет, от которых требовалось документировать свои алкогольные привычки на протяжении 10 лет.

Ученые разделили участников на 6 категорий: от совсем непьющих до выпивающих более 90 г алкоголя ежедневно, что соответствует примерно 8 бутылкам вина или 13 с лишним литрам светлого пива в неделю.

У тех, кто выпивал немного (к примеру, менее стопки водки в день), риск снизился на 35%. Те же, кто употреблял от трех до 11 стопок ежедневно, оказались в среднем на 50% менее подвержены сердечным заболеваниям.

Как полагают ученые, причина может быть в том, что женщины по-другому перерабатывают алкоголь, и женские гормоны защищают их от болезни.

Тип алкогольного напитка никак не повлиял на результаты, но наибольший эффект оказался у тех, кто принимал средние и большие количества разных напитков.

Причины этого пока неясны, хотя известно, что алкоголь способствует увеличению содержания так называемого «хорошего» холестерина.

07.10.2015

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - хроническое заболевание, при котором постепенно нарушается проходимость дыхательных путей (развивается их обструкция). Это происходит из-за хронического воспаления, причиной которого обычно является раздражение бронхов и легких различными веществами, попадающими в организм с воздухом.

До недавнего времени аббревиатура «ХОБЛ» расшифровывалась как «хронические обструктивные болезни лёгких», и трактовалась как собирательное понятие, включающее хронические заболевания дыхательной системы с преимущественным вовлечением дыхательных путей с бронхиальной обструкцией (нарушением проходимости), характеризующиеся прогрессированием и нарастающей хронической дыхательной недостаточностью. Под это определение попадали хронический обструктивный бронхит, эмфизема лёгких, тяжёлые формы бронхиальной астмы, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз. В настоящее время ХОБЛ- это обобщающее понятие для двух патологических состояний:

1.Хронический бронхит . При хроническом бронхите дыхательные пути (бронхи), по которым воздух поступает в легкие, находятся в состоянии воспаления, при этом постоянно продуцируется много слизи. Стенки бронхов при этом утолщаются, что может быть причиной сужения просвета (обструкции) дыхательных путей. При этом состоянии человеку крайне трудно дышать.

2.Эмфизема. При эмфиземе легких, стенки альвеол повреждаются и теряют свою эластичность. В итоге уменьшается полезная площадь легких для обмена газами (кислородом и углекислым газом) между кровью и вдыхаемым воздухом. Итогом недостаточного поступления кислорода в кровь является одышка, которую ощущает человек как нехватку воздуха.

В 2014 году от ХОБЛ умерло более 3 миллионов человек, что составило почти 6% всех случаев смерти в мире в этом году. Более 90% случаев смерти от ХОБЛ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. В настоящее время болезнь поражает мужчин и женщин почти равномерно, отчасти, в связи с возросшим потреблением табака среди женщин в странах с высоким уровнем дохода. ХОБЛ неизлечима, но лечение позволяет замедлить развитие болезни.

Что является причиной ХОБЛ?

Привести к хронической обструктивной болезни легких могут вредные профессиональные условия труда: угольная пыль шахт, работа в запыленном помещении, с некоторыми газами. Иногда толчок к развитию заболевания дают хронические инфекции дыхательных путей или наследственная аномалия белка альфа-1-антитрипсина. Однако наиболее распространенная причина хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – это курение.

Клинические исследования подтверждают, что употребление алкоголя усугубляет течение ХОБЛ. Экспериментально показано, что однократное воздействие алкоголя провоцирует у аллерген-сенсибилизированных мышей уже через 30 минут развитие в легких ХОБЛ-подобного воспаления.

Основные симптомы ХОБЛ

Поначалу единственным проявлением заболевания бывает периодический утренний кашель с выделением мокроты, который в обиходе называют кашлем курильщика. Как правило, люди не придают ему значения, потому что в нашей стране бытует миф, что кашель, сопровождающий курение, – явление само собой разумеющееся и что он не представляет серьезной угрозы. Это не так. Постепенно течение хронической обструктивной болезни легких утяжеляется, и к кашлю добавляется одышка – сначала при физической нагрузке, а затем и в покое.

На поздних стадиях различают два варианта течения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): эмфизематозный и брохитический. В первом случае ведущим симптомом является одышка, во втором – кашель. Другие характерные симптомы ХОБЛ – хрипы и чувство стеснения в груди. Помимо этого, обычно наблюдается общая слабость, в ряде случаев – значительное снижение веса.

В какой-то момент симптомы ХОБЛ могут внезапно усиливаться, что приводит к ухудшению физического состояния здоровья. Это называется обострением ХОБЛ. Обострения ХОБЛ могут варьироваться от незначительной степени, до угрожающих жизни состояний. Чем больше по длительности ХОБЛ, тем более тяжело будут протекать такие вспышки обострений.

Как диагностируется ХОБЛ

При подозрении на хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) врач обязательно расспрашивает пациента о возможных факторах риска – вредной работе и особенно курении. Также высчитывается индекс курильщика (ИК). Для этого пациента спрашивают о количестве выкуриваемых сигарет и продолжительности курения, а затем вычисляют показатель по специальной формуле. Если индекс курильщика более 10, то это достоверный фактор риска ХОБЛ.

Для выявления хронической обструктивной болезни легких и его отличия от астмы используется спирометрия. Объем форсированного выдоха за 1 секунду при этом заболевании, как и при астме, ниже нормы. Однако если при астме он значительно увеличивается после ингаляции бронхолитического препарата, то при хронической обструктивной болезни легких увеличение бывает менее выраженным.

Врач может назначить рентген грудной клетки и другие тесты, чтобы исключить другие проблемы, которые могут быть причиной тех же симптомов.

Важно, как можно раньше выявить ХОБЛ. Это позволит принять меры, чтобы замедлить течение болезни.

Лечение ХОБЛ

Лучший способ замедлить прогрессирование ХОБЛ – это бросить курить! Это самое важное и необходимое из того, что можно сделать. Независимо от длительности курения и степени ХОБЛ, отказ от курения может существенно замедлить разрушение легких. Основная цель лечения уже сформировавшейся ХОБЛ – добиться максимально длительной ремиссии, снизив число и продолжительность обострений, потому что каждое новое обострение уменьшает проходимость дыхательных путей и ухудшает состояние пациента. Терапия должна быть постоянной. Ее схема может включать:

Лекарства, предотвращающие и устраняющие спазм бронхов, – бронхолитики- препараты, вызывающие расширение бронхов, преимущественно за счет расслабления гладкой мускулатуры их стенок (фенотерол, атровент, сальбутамол);

Отхаркивающие и муколитические препараты- приводят к разжижению мокроты и облегчают её эвакуацию из бронхов (бромгексин, амброксол, АЦЦ);

Ингаляционные глюкокортикоиды, уменьшающие воспаление в дыхательных путях (они показаны не всем, в основном их назначают при тяжелом течении хронической обструктивной болезни легких с частыми обострениями).

Конкретную схему терапии и дозировку препаратов подбирает врач. Со временем дозы могут пересматриваться – обычно в сторону увеличения.

Во время обострений заболевания дополнительно могут назначаться:

Не только ингаляционные, но и таблетированные глюкокортикостероиды (преднизолон);

Антибиотики, если обострение возникло на фоне инфекционных заболеваний.

Лечение не сводится только к приему препаратов. Так, на любой стадии хронической обструктивной болезни легких большую роль играет дыхательная гимнастика, которая укрепляет мышцы, участвующие в акте дыхания и улучшает выведение мокроты. Могут назначаться и различные программы физических тренировок, помогающих уменьшить выраженность одышки.

Важным методом является оксигенотерапия – лечение кислородом, которым больной дышит через специальные устройства. Кратковременную оксигенотерапию проводят во время обострений ХОБЛ, длительную – на поздних стадиях, при тяжелом или крайне тяжелом течении заболевания. В последнем случае больной должен получать кислород не менее 15 часов в сутки в условиях стационара.

Памятка пациенту, больному ХОБЛ

Обращаться к врачу нужно сразу же, как только вы заметите у себя утренний кашель. В этот период терапия дает наилучший эффект и способна повернуть болезнь вспять. Не следует ждать, пока кашель усилится.

По данным ВОЗ, самый важный шаг в лечении ХОБЛ – это отказ от курения. Это актуально независимо от стадии заболевания и от проводимой терапии. Не только одышка, но и утренний кашель – это весомая причина расстаться с вредной привычкой. Еще лучше, конечно, и не начинать курить. Пристрастие к сигаретам значительно уменьшает эффективность препаратов, применяющихся при ХОБЛ, и ускоряет прогрессирование болезни. Если вы не можете самостоятельно бросить курить, попросите врача подобрать для вас подходящий метод избавления от никотиновой зависимости. Сегодня существует много методик – от психологических консультаций до применения специальных пластырей и медикаментов.

Нужно приложить все усилия, чтобы защититься от инфекций, поражающих дыхательные пути, потому что они могут стать толчком к обострению ХОБЛ. Рекомендуется ежегодно делать прививку от гриппа, в высокий эпидемиологический сезон избегать скопления людей, переохлаждения. Кроме того, применение пневмококковой вакцины позволяет снизить частоту обострений ХОБЛ и развитие внебольничной пневмонии, в этой связи вакцинация рекомендована пациентам старших возрастных групп старше 65 лет и больным с тяжелой степенью ХОБЛ вне зависимости от возраста.

Не следует полностью избегать физических нагрузок – во время ремиссии они разрешены и даже полезны, однако они должны быть адекватны вашим возможностям.

Стоит избегать контакта с разными химическими веществами, которые могут раздражать легкие (дым, выхлопные газы, загрязненный воздух). Кроме того, приступ могут спровоцировать холодный или сухой воздух.

Дома лучше использовать кондиционер или воздушный фильтр.

Соблюдение всех этих правил поможет укрепить Вам здоровье, уменьшить симптомы заболевания и продлить жизнь.

Здравствуйте друзья! Сегодня в мире стоит актуальный вопрос о здоровом образе жизни и одна из ступеней - курение, другая алкоголь. Сегодня многие, очень многие люди курят, или курили. Как часто мы задумываемся о вреде курения, ведём ли мы активный образ жизни? Воспринимаем ли мы курение проблемой вообще? Мой друг полгода как бросил курить и перестал употреблять алкаглоь, причём даже по праздникам, это очень позитивный пример человека который почувствовал прилив сил, скорость мыслей, свежесть воздуха, чистоту вкуса, крепкость тела и духа, плюс как он мне объяснил, теперь он легче переносит стрессы, больше нет скачков настроения, не удивительно, ведь курение и алкаголь это не релаксанты а деприсанты накопительного действия, а сколько токсинов в дыме сигареты? Великое множество, и с ними приходиться бороться организму курящего человека каждую минуту! Друзья всё вышеизложенное подтолкнуло меня на проведение небольшоьго опроса о курении, и употреблении алкоголя, буду рад если вы присоединитесь к этому скромному опросу! Для чего он? Для каждого, наверное, чтобы увидеть свою, живую статистику о курении и употреблении спиртного, для того чтобы можно было на основании скромных, но "живых" данных сделать шаг на встречу здоровью, активности и хорошему настроению:)

Курите ли вы? Если да, какое количество сигарет вы выкуриваете за день?

Алкоголь, как часто вы его употребляете?

История табакокурения

Как и многие другие привычные нам растения — томаты, картофель и подсолнечник — табак изначально рос только на американском континенте.

Первые свидетельства употребления табака индейцами насчитывают около 6000 лет. А открытие Америки Колумбом и знакомство с местной культурой привело к появлению табака в Европе.

Слово табак - индейского происхождения. «Тобакко» - так на аравакском языке называлось это растение семейства пасленовых. А вот от слова «сик-ар», которое на языке майя обозначало процесс курения, в итоге произошло слово «сигарета».

Любопытно, что Колумб не только завез табак в Европу, но и оставил первое «табачное» название на карте. Именно он дал название острову Тобаго, который сейчас стал частью государства Тринидад и Тобаго.

Табак в Европе: первые столетия

После попадания в Европу табак поначалу встречал два совершенно противоположных приема. Где-то считали его лекарством от многих болезней.

Так, посол Франции в Португалии Жан Нико ввел обычай нюхать табак при французском дворе, убеждая окружающих, что он помогает от головной боли. Именно в честь Нико табак получил свое латинское имя, которое потом дало название никотину .

Зато церковь и особенно инквизиция табак не приветствовали, в особенности — курение. Считалось, что курящий возносит фимиам дьяволу . В разное время и в разных странах за курение могли сжечь на костре или отрубить руку.

На Руси при царе Михаиле Федоровиче за употребление и хранение табака могли отрезать нос . Разрешать и даже поощрять употребление табака стали при Петре I - равняясь на Европу.

Переход к курению

Первоначально табак в основном жевали и нюхали. Впоследствии постепенно осуществлялся переход на более удобный потребителю и более выгодный продавцу способ - курение. А табачная промышленность начала приносить сверхприбыли.

Бурный рост табакокурения и табачной промышленности начался в конце XIX века, и к 1950-1960-м годам достигло своего пика. Тогда же к делу подключилась реклама , формируя положительный образ курильщика - «крутого» мужчины. В результате сейчас в мире курит более миллиарда человек.

Осознание вреда

Первым влиятельным человеком, который развернуто заговорил о вреде табака, стал английский король Яков I Стюарт, один из самых образованных людей своего времени. В 1604 году он опубликовал работу «Возражения против табака» (A Counterblaste to Tobacco).

Вот самая известная цитата из нее: «Эта привычка отвратительна для глаз, разрушительна для мозга, ненавистна носу, опасна для легких, а сопутствующий ей черный вонючий дым - почти как дым в бездонном аду».

Однако фактических данных об опасности табака у Якова I еще не было. Первым из ученых смог обнаружить влияние табака на здоровье британский натуралист Джон Хилл. Он в 1761 году в труде «Аргументы против свободного использования нюхательного табака» (Cautions Against the Immoderate Use of Snuff) указал на то, что нюхание табака вызывает образование раковых опухолей в носоглотке.

Это первый международный юридический документ, направленный на сокращение потребление табака и смертности от курения. Он обязывает страны-участницы конвенции применять определенные шаги в этом направлении: повышать цены и налоги на табачные изделия, ограничивать продажу табака несовершеннолетним, проводить антитабачные информационные кампании, размещать информацию о вреде курения на пачках сигарет, ограничивать рекламу табака и курение в общественных местах .

В первый же год документ подписали 40 стран. Россия присоединилась к конвенции в 2008 году. В нашей стране началась борьба с курением на государственном уровне.

важно

Современная цивилизация знакома с табаком уже более 500 лет, и достаточно быстро люди начали понимать вред от него. Сейчас противодействие табачной эпидемии стало общемировым делом - обязательства по борьбе с курением приняли на себя уже 174 страны мира.

!!!Памятка для курящей мамы!!!

— Под действием табачного дыма в молоке уменьшается количество гормонов, витаминов и антител.

— Концентрация никотина в молоке почти в три раза выше, чем в крови матери.

Бензол - органический растворитель, способный вызвать несколько видов рака, включая лейкемию.

Бензпирен - еще один представитель веществ первого класса опасности. Сильный канцероген, который накапливается в организме и провоцирует в первую очередь развитие рака легких и кожи. Кроме того, он способен сделать человека бесплодным .

Кадмий - яд, способный накапливаться в организме. Поражает нервную систему, печень и почки. Хроническое отравление им приводит к анемии и разрушению костей.

Кротоновый альдегид - токсичное вещество, входящее в список особо опасных веществ. Нарушает работу иммунной системы и может вызвать изменения в ДНК.

Нафтиламинов целых два вида — альфа и бета. Первый - составляющая гербицидов, второй - просто сильный канцероген, вызывающий рак мочевого пузыря.

Никотин не оказывает канцерогенного эффекта. Но зато он вызывает скорое и сильное привыкание. Действует на нервную систему очень быстро - в течение 15 секунд после вдыхания попадает в головной мозг .

Используется также в качестве инсектицида, поскольку втрое токсичнее цианистого калия. Смертельная доза для человека - 35-70 мг. Отравление им приводит к угнетению работы нервной системы, а постоянное присутствие в организме беременной женщины - кнарушению развития плода .

Оксид четырехвалентного азота - очень токсичный газ, один из составляющих смога и причина кислотных дождей. Ученые винят это вещество в провоцировании развития нейроденегеративных заболеваний и астмы.

Пиридин применяется в производстве средств от насекомых. У человека раздражает слизистые оболочки, вызывает головную боль и тошноту.

Свинец используется в производстве аккумуляторных батарей, краски и металлических сплавов. Очень токсичное вещество, способное накапливаться в костях и вызывать их разрушение. Особенно опасен для детей.

Синильная кислота до сих пор применяется в США для казней. Так же ядовита, как и цианистый калий, который из нее и получают.

Смолы - это несколько химических веществ, вызывающих развитие раковых опухолей. Их, кстати, проще всего заметить. Если выпустить табачный дым изо рта через чистый носовой платок, на нем останется слабое темное пятно. Стоит учесть, что при этом 70 процентов смол осело в легких.

Стирол используется при производстве пластмасс. Приводит к головной боли и считается причиной лейкемии.

Угарный газ - яд, который способен связываться с гемоглобином крови и препятствовать доставке кислорода к клеткам тела. В смертельных дозах его можно получить при пожаре, неисправности отопительных приборов или из выхлопного газа автомобилей.

В сигаретных дозировках это вещество действует угнетающе на мышечную и сердечно-сосудистую систему, вызывает усталость, сонливость, слабость и головокружение. Особенно токсичен угарный газ для детей во время внутриутробного развития.

Фенол - токсичное вещество, вызывающее нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой системы. Используется для производства фанеры и других строительных материалов.

Формальдегид - это токсичное и канцерогенное вещество. Его водный раствор используют для консервации трупов и анатомических препаратов, а также для дубления кожи. По совместительству - сильный канцероген.

Хром применяется в качестве защитного слоя для металла и в некоторых сплавах. Сильный канцероген, вызывающий рак легких. Причем в группу риска отравления хромом попадают в первую очередь сварщики и курильщики.

Самое важное о сигаретном дыме

Перечисление всех токсинов и канцерогенов, которые попадают в организм курильщика с каждой затяжкой, заняло бы несколько страниц. Но для того, чтобы нанести непоправимый вред организму, достаточно совместного действия вышеперечисленных веществ.

P.S. Друзья! Чтобы Вы меня правильно поняли, я не призываю вас бросить пить вообще, действительно есть изумительные вина, с прекрасным букетом, есть чудесные "породистые" крепкие спиртные напитки, есть и вкусное, освежающее хорошее пиво, и в праздник приятно расслабиться випив бокальчик другой приятного на вкус и своей закуской, в случае крепких напитков, алкоголя, НО , во всём нужна мера, ко всему надо подходить с ответственностью, ведь тот вред который наносит на организм чрезмерное употребление алкоголя, а даже пару раз в неделю "по пивку" уже вредно, сказывается не только на нас, но на наших детях, на их будущем здоровье, уровне культуры, ценностей, духовности и ответственности! А курить считаю что лучше бросать всем, ничего хорошего или культурного в этом нет и небыло!

– заболевание, характеризующееся частично необратимым, неуклонно прогрессирующим ограничением воздушного потока, вызванного аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на повреждающие факторы внешней среды – курение , вдыхание частиц или газов.

Основные положения о ХОБЛ изложены в международных документах, составленных экспертами из 48 стран – Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). В последней редакции, принятой в 2011 г., дается более расширенное определение ХОБЛ.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, которое можно предупредить и лечить, характеризующееся персистирующим ограничением скорости воздушного потока, которое обычно прогрессирует и связано с повышенным хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц или газов. У ряда пациентов обострения и сопутствующие заболевания могут влиять на общую тяжесть ХОБЛ.

Актуальность. ХОБЛ – одна из ведущих причин болезненности и смертности во всем мире, приводящая к весьма существенному экономическому и социальному ущербу, уровень которого постоянно возрастает. Распространенность ХОБЛ составляет 9,34 случая заболевания на 1000 мужчин и 7,33 на 1000 женщин (GOLD, 2003). Данные о распространенности, болезненности и смертности от ХОБЛ значительно недооценивают общий ущерб от болезни, так как обычно ХОБЛ не распознается и не диагностируется до тех пор, пока не становится клинически значимой. Значительный рост повсеместного ущерба от ХОБЛ за последние 20 лет отражает увеличение курения табака, а также изменение возрастной структуры населения.

В современном обществе ХОБЛ, наряду с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом, составляют ведущую группу хронических заболеваний: на их долю приходится более 30 % среди всех других форм патологии человека. Всемирная организации здравоохранения (ВОЗ) относит ХОБЛ к группе заболеваний с высоким уровнем социального бремени, так как она имеет широкое распространение как в развитых, так и в развивающихся странах. Прогноз, составленный экспертами ВОЗ до 2020 г., свидетельствует, что ХОБЛ станет не только одной из самых распространенных форм патологии человека, но войдет в число лидирующих причин смертельных исходов, в то время как ожидается снижение смертельных исходов от инфаркта миокарда, онкологических заболеваний и т. д.

Факторы риска ХОБЛ

Внутренние факторы :
– генетические факторы: недостаточность?-1-антитрипсина и значительный семейный риск;
– гиперчувствительность дыхательных путей;
– пол и возраст;
– рост и развитие легких;
– уменьшение эластических свойств легких с возрастом.
Внешние факторы :
– курение табака;
– производственная пыль и химикаты;
– домашние и внешние воздушные поллютанты;
– инфекции;
– социально-экономический статус.

В последней редакции GOLD (2011) к факторам, провоцирующим развитие и прогрессирование заболевания, отнесены хронический бронхит, бронхиальная астма и бронхиальная гиперреактивность.

Этиология и патогенез . Вдыхание табачного дыма и других вредных частиц, например дыма в результате сжигания биоорганического топлива, приводит к воспалению в легочной ткани. Нормальный ответ на повреждение у лиц, склонных к развитию ХОБЛ, модифицирован и патологически усилен. Механизмы такого усиления недостаточно изучены, но могут быть генетически обусловлены. Такой воспалительный ответ может вызывать разрушение паренхимы (приводящее к эмфиземе) и нарушение работы нормальных защитных и восстановительных механизмов (приводящее к фиброзу мелких бронхов). Следствием этих патологических изменений является возникновение "воздушных ловушек" и прогрессирующего ограничения скорости воздушного потока.

Развитие ХОБЛ может быть наследственно детерминированным при врожденном дефиците?-1-антитрипсина, но чаще оно обусловлено активным или пассивным курением, загрязнением воздушной среды, длительным воздействием профессиональных факторов (пыль, пары, химические раздражители), неблагоприятной атмосферой жилища (кухонный чад, бытовая химия). Патогенетическую основу ХОБЛ составляет хронический воспалительный процесс трахеобронхиального дерева, легочной паренхимы и сосудов, при котором выявляются повышенные количества Т-лимфоцитов (цитотоксических CD8+ Тс1-лимфоцитов), макрофагов и нейтрофилов. Воспалительные клетки выделяют большое количество медиаторов (лейкотриен В4, интерлейкин 8, фактор некроза опухоли и др.), способных повреждать структуру легких (факторы роста), поддерживать воспалительный процесс (провоспалительные цитокины) и привлекать воспалительные клетки из кровотока (факторы хемотаксиса). В патогенезе ХОБЛ имеют значение оксидативный стресс, дисбаланс протеолитических ферментов и дисбаланс в системе протеиназы-антипротеиназы.

Морфологически в трахеобронхиальном дереве воспалительные клетки инфильтрируют поверхностный эпителий. Расширяются слизистые железы, и увеличивается число бокаловидных клеток, что ведет к гиперсекреции слизи. В мелких бронхах и бронхиолах воспалительный процесс происходит циклично со структурным ремоделированием бронхиальной стенки, для которого характерно разрастание соединительной (рубцовой) ткани, что приводит к стойкой обструкции дыхательных путей.

В ходе развития ХОБЛ существует последовательная этапность: заболевание начинается с гиперсекреции слизи с последующим нарушением функции мерцательного эпителия, развивается бронхиальная обструкция, которая приводит к формированию эмфиземы легких, нарушению газообмена, дыхательной недостаточности, легочной гипертензии и развитию легочного сердца.

Хроническая гипоксия ведет к компенсаторному эритроцитозу – вторичной полицитемии с соответствующим повышением вязкости крови и нарушениями микроциркуляции, которые усугубляют вентиляционно-перфузионные несоответствия.

К нарастанию всех признаков болезни ведет обострение инфекционного процесса в респираторной системе. В условиях мукостаза, на фоне местного, а иногда и системного иммунодефицита колонизация микроорганизмов может принять неконтролируемый характер и перейти в качественно другую форму взаимоотношения с макроорганизмом – инфекционный процесс. Возможен и другой путь – обычное заражение воздушно-капельным путем высоковирулентной флорой, что легко реализуется в условиях нарушенных защитных механизмов.
Следует подчеркнуть, что бронхолегочная инфекция хотя и частая, но не единственная причина развития обострения. Наряду с этим возможны обострения заболевания, связанные с повышенным действием экзогенных повреждающих факторов или с неадекватной физической нагрузкой. В этих случаях признаки инфекционного поражения респираторной системы бывают минимальными. По мере прогрессирования ХОБЛ промежутки между обострениями становятся короче.

В докладе рабочей группы экспертов GOLD (2006) отмечено, что отличительной особенностью ХОБЛ является прогрессирующее течение заболевания сне полностью обратимой бронхиальной обструкцией, протекающее с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей, паренхимы легких и формированием эмфиземы. При ХОБЛ обратимая бронхиальная обструкция связана с мукоидной закупоркой бронхов, гипертонусом бронхиальной мускулатуры, гипертрофией слизистых желез и воспалительным отеком слизистой бронхов. Необратимое ограничение воздушного потока у больных ХОБЛ обусловлено развитием центриацинарной эмфиземы, фиброза стенки бронха с деформацией и облитерацией бронхов.

Патоморфология . Характерные для ХОБЛ изменения обнаруживаются в проксимальных и периферических дыхательных путях, паренхиме легких и легочных сосудах. Эти изменения включают в себя признаки хронического воспаления с увеличением количества специфических типов воспалительных клеток в разных отделах легких, а также структурные изменения, обусловленные чередованием процессов повреждения и восстановления. Воспалительные и структурные изменения увеличиваются с повышением степени тяжести заболевания и сохраняются даже после прекращения курения.

Классификация. ХОБЛ соответствует следующим рубрикам МКБ-10 :
J44.0 – Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей;
J44.1 – Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением, неуточненная;
J44.8 – Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь;
J44.9 – Хроническая обструктивная легочная болезнь, неуточненная.
В табл. 5 представлена классификация ХОБЛ (GOLD, 2003).

Стадия 0 означает повышенный риск развития ХОБЛ. Она характеризуется появлением симптомов (кашель, продукция мокроты) при нормальных показателях вентиляционной функции легких и фактически соответствует хроническому не обструктивному бронхиту. В предыдущей версии GOLD (2006) стадия 0 была исключена из классификации, поскольку не было получено доказательств, что ХОБЛ стадии I обязательно разовьется у пациентов с хроническим кашлем.

При легком течении ХОБЛ (стадия I) и минимальных клинических признаках (кашель, мокрота) фиксируются обструктивные нарушения. При среднетяжелом течении ХОБЛ (стадия II) фиксируются более выраженные обструктивные расстройства легочной вентиляции, и кроме кашля и отделения мокроты появляется одышка, что свидетельствует о развитии дыхательной недостаточности. При тяжелом и крайне тяжелом течении ХОБЛ (стадия III–IV) отмечается хроническая дыхательная недостаточность и признаки легочного сердца (правожелудочковой недостаточности). Обструктивные нарушения, выявляемые при исследовании вентиляционной функции легких, могут достигать критических значений.

Клиническая картина ХОБЛ характеризуется однотипными клиническими проявлениями – кашлем и одышкой. Степень их выраженности зависит от стадии заболевания, скорости прогрессирования болезни и преимущественного уровня поражения бронхиального дерева.
Скорость прогрессирования и выраженность симптомов ХОБЛ зависит от интенсивности воздействия этиологических факторов и их суммации. Так, в стандартах Американского торакального общества подчеркивается, что появлению первых клинических симптомов у больных ХОБЛ обычно предшествует курение по крайней мере 20 сигарет в день на протяжении 20 и более лет.

Первыми признаками, скоторыми пациенты обычно обращаются к врачу, являются кашель и одышка, иногда сопровождающиеся свистящим дыханием с выделением мокроты. Эти симптомы более выражены по утрам.

Наиболее ранним симптомом, появляющимся к 40–50 годам жизни, является кашель. К этому же времени в холодные сезоны начинают возникать эпизоды респираторной инфекции, не связываемые вначале в одно заболевание. Одышка, ощущаемая при физической нагрузке, возникает в среднем на 10 лет позже появления кашля. Однако в ряде случаев возможен дебют заболевания с одышки.
Мокрота, которая в небольшом количестве (редко > 60 мл / сут) выделяется по утрам, имеет слизистый характер. Обострения при инфекциях проявляются усугублением всех признаков заболевания, появлением гнойной мокроты и увеличением ее количества.
Одышка может варьироваться в очень широких пределах: от ощущения нехватки воздуха при стандартных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности.

Выделяют две клинические формы заболевания: эмфизематозную и бронхитическую .

Эмфизематозная форма (тип) ХОБЛ связана преимущественно спанацинарной эмфиземой. Таких больных образно называют "розовыми пыхтельщиками", поскольку для преодоления преждевременно наступающего экспираторного коллапса бронхов выдох производится через сложенные в трубочку губы и сопровождается своеобразным пыхтением. В клинической картине превалирует одышка в покое вследствие уменьшения диффузионной поверхности легких. Больные обычно худые, кашель у них чаще сухой или с небольшим количеством густой и вязкой мокроты. Цвет лица розовый, так как достаточная оксигенация крови поддерживается максимально возможным увеличением вентиляции. Максимальная вентиляция достигается в состоянии покоя, физическую нагрузку такие больные переносят плохо. Легочная гипертензия у них выражена умеренно, так как редукция артериального русла, вызванная атрофией межальвеолярных перегородок, незначительна. Легочное сердце компенсировано на длительное время. Таким образом, эмфизематозный тип ХОБЛ характеризуется преимущественным развитием дыхательной недостаточности.

Бронхитическая форма (тип) ХОБЛ наблюдается при центриацинарной эмфиземе. Постоянная гиперсекреция вызывает увеличение сопротивления на вдохе и выдохе, что способствует существенному нарушению вентиляции. В свою очередь, резкое уменьшение вентиляции приводит к значительному уменьшению содержания О2 в альвеолах, последующему нарушению перфузионно-диффузионных соотношений и шунтированию крови. Это обстоятельство и обусловливает характерный синий оттенок диффузного цианоза у больных данной категории. Такие больные обычно тучные, в клинической картине преобладает кашель с обильным выделением мокроты. Диффузный пневмосклероз и облитерация просвета кровеносных сосудов ведут к быстрому развитию легочного сердца и его декомпенсации, чему способствуют стойкая легочная гипертензия, значительная гипоксемия, эритроцитоз и постоянная интоксикация вследствие выраженного воспалительного процесса в бронхах.

Выделение двух форм имеет прогностическое значение. Так, при эмфизематозном типе в более поздних стадиях наступает декомпенсация легочного сердца по сравнению с бронхитическим вариантом ХОБЛ. В клинических же условиях чаще встречаются больные со смешанным типом заболевания.

У ряда больных ХОБЛ наблюдается синдром обструктивного апноэ во сне. Сочетание бронхиальной обструкции, характерной для ХОБЛ, с ночным апноэ называется синдромом перекреста (overlap syndrom), при котором максимально выражены нарушения газообмена. Существует мнение, что у большинства больных хроническая гиперкапния формируется преимущественно в ночное время.
ХОБЛ является одной из частых причин развития спонтанного пневмоторакса.

У пациентов с ХОБЛ часто развиваются сопутствующие заболевания, в том числе сердечно-сосудистые, метаболический синдром, остеопороз, депрессия, рак легких, нарушение функции скелетных мышц. Сопутствующие заболевания могут выявляться у пациентов с легкой, средней и тяжелой степенью ограничения воздушного потока и оказывают независимое влияние на показатели госпитализации и смертности.

Усталость, потеря массы тела и анорексия могут отмечаться у пациентов стяжелой и крайне тяжелой ХОБЛ. Кашлевые обмороки (синкопе) возникают в результате быстрого нарастания внутригрудного давления во время приступов кашля. Кашлевые усилия могут приводить к переломам ребер, которые иногда протекают бессимптомно. Отечность голеностопного сустава часто может быть ранним и единственным признаком развития легочного сердца.

По клиническим признакам выделяют две основные фазы течения ХОБЛ: стабильную и обострение заболевания. Стабильной фазой считается состояние заболевания, когда его прогрессирование можно обнаружить лишь при длительном динамическом наблюдении за больным, а выраженность симптомов не меняется существенно в течение недель и даже месяцев.

Фаза обострения – это ухудшение состояния больного, проявляющееся в нарастании симптоматических признаков и функциональных расстройствах, длящееся не менее 5 дней. Обострения могут начинаться постепенно, а могут – стремительно, с резким ухудшением состояния, развитием острой дыхательной и правожелудочковой недостаточности.

В соответствии с GOLD (2006), обострение ХОБЛ является частью естественного течения заболевания, характеризующееся изменением степени выраженности одышки, кашля, продукции мокроты по сравнению с исходными и превышающее обычную вариабельность симптомов. Обострение заболевания обуславливает необходимость изменения повседневной терапии, получаемой пациентом по поводу ХОБЛ.
Последняя редакция GOLD (2011) рассматривает обострение ХОБЛ как острое состояние, характеризующееся таким ухудшением респираторных симптомов у пациента, которое выходит за рамки обычных ежедневных колебаний и приводит к изменению применяемой терапии. Обострения ХОБЛ могут быть спровоцированы несколькими факторами. К наиболее частым причинам относятся вирусные инфекции дыхательных путей, а также инфекция трахеобронхиального дерева. Обострение диагностируется исключительно на основании клинических проявлений и жалоб пациента на острое ухудшение симптомов (одышки в покое, кашля и увеличения количества и изменения характера мокроты), выходящее за рамки обычных ежедневных колебаний.

Основной симптом обострения ХОБЛ – усиление одышки, которое обычно сопровождается появлением или усилением дистанционных хрипов, чувством сдавленности в груди, снижением выносливости при физической нагрузке, нарастанием интенсивности кашля и количества мокроты, изменением ее цвета и вязкости. При этом существенно ухудшаются показатели функции внешнего дыхания и газов крови: снижаются скоростные показатели (ОФВ1 и др.), может возникнуть гипоксемия и даже гиперкапния.

Можно выделить два типа обострения :
1) обострение с воспалительным синдромом (повышение температуры тела, увеличение количества и вязкости мокроты, гнойная мокрота);
2) обострение с нарастанием одышки, усилением внелегочных проявлений ХОБЛ (слабость, усталость, головная боль, плохой сон, депрессия).

Чем выраженней степень тяжести ХОБЛ, тем тяжелее протекает обострение.

В зависимости от интенсивности симптоматики и реакции организма на лечение можно выделить 3 степени тяжести обострения :
1. Легкое обострение – незначительное усиление симптоматики; купируется приемом бронхорасширяющих препаратов.
2. Среднетяжелое обострение – требует врачебного вмешательства; купируется в амбулаторных условиях.
3. Тяжелое обострение – усугубление симптоматики основного заболевания, а также возникновение или усугубление осложнений; безусловно требует стационарного лечения.

Тяжесть обострения обычно соответствует выраженности клинических проявлений заболевания в период его стабильного течения. Так, у пациентов слегким или среднетяжелым течением ХОБЛ (I–II степени) по GOLD (2006) обострение, как правило, характеризуется усилением одышки, кашля и увеличением объема мокроты, что позволяет вести больных в амбулаторных условиях. Тогда как у больных с тяжелым течением ХОБЛ (III степени) обострения нередко сопровождаются развитием острой дыхательной недостаточности, что требует проведения мероприятий интенсивной терапии в условиях стационара.

В ряде случаев приходится выделять (помимо тяжелого) очень тяжелое обострение ХОБЛ и крайне тяжелое. В этих ситуациях учитывают участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, парадоксальные движения грудной клетки, появление или усугубление центрального цианоза и периферических отеков.

Анамнез курения : Необходимым условием для постановки диагноза ХОБЛ, по рекомендации ВОЗ, является подсчет индекса курящего человека. Расчет индекса курящего человека проводится следующим образом: количество выкуренных в день сигарет умножают на число месяцев в году, т. е. на 12; если эта величина превышает 160, то курение у данного пациента представляет риск в отношении развития ХОБЛ; при превышении значений этого индекса более 200 больного следует относить к категории "злостных курильщиков".

Анамнез курения рекомендуется рассчитывать в единицах "пачки / лет". Анамнез курения должен включать подсчет числа выкуриваемых сигарет в день, умноженное на количество лет, и таким образом рассчитывается общее количество пачек / лет курения. При этом одна пачка содержит 20 сигарет и число выкуриваемых сигарет в день в течение одного года приравнивается к одной пачке / год.

Общее количество пачек / лет = количество выкуриваемых сигарет в день · число лет / 20

Считается, что если данное значение превышает 25 пачек / лет, то больной может быть отнесен к "злостным курильщикам". В том случае, если этот показатель достигает значения 10 пачек / лет, то пациент считается "безусловным курильщиком". "Бывшим курильщиком" пациент считается в случае прекращения курения на срок 6 мес. и более. Это необходимо учитывать при диагностике ХОБЛ.

Объективное исследование

Результаты объективного исследования больных ХОБЛ зависят от степени выраженности бронхиальной обструкции и эмфиземы.
Осмотр. В поздних стадиях течения ХОБЛ наличествуют клинические признаки эмфиземы легких (увеличенный переднезадний размер грудной клетки, расширенные межреберные промежутки). При выраженной эмфиземе изменяется внешний вид больного, появляется бочкообразная форма грудной клетки. Из-за расширения грудной клетки и смещения вверх ключиц шея кажется короткой и утолщенной, надключичные ямки выпячены (заполнены расширенными верхушками легких). При развитии хронической дыхательной недостаточности и легочной гипертензии отмечаются "теплый" акроцианоз, набухшие шейные вены.

Перкуссия . При наличии эмфиземы отмечается перкуторный коробочный звук, расширение границ легких. В случаях выраженной эмфиземы может не определяться полностью абсолютная тупость сердца. Края легких смещены вниз, подвижность их при дыхании ограничена. Вследствие этого из-под края реберной дуги может выступать мягкий безболезненный край печени при нормальных ее размерах.

Аускультация . В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы различного тембра. По мере прогрессирования болезни к кашлю присоединяется свистящее дыхание, наиболее ощутимое при ускоренном выдохе. Иногда аускультативные феномены в легких не определяются, и для их выявления необходимо предложить пациенту сделать форсированный выдох. Подвижность диафрагмы ограничивается при выраженной эмфиземе, что приводит к изменению аускультативной картины: появляется ослабленное дыхание, уменьшается выраженность хрипов, выдох удлиняется.

Чувствительность объективных методов для определения степени тяжести ХОБЛ невелика. Среди классических признаков можно назвать свистящий выдох и удлиненное время выдоха (более 5 с), которые свидетельствуют о бронхиальной обструкции.
Диагностика. Диагностические методы можно условно разделить на обязательный минимум, используемый у всех больных, и дополнительные методы, применяемые по специальным показаниям.

Основные признаки, позволяющие заподозрить ХОБЛ :
1. Хронический кашель, интермиттирующий или ежедневный. Часто бывает в течение всего дня.
2. Хроническое отхождение мокроты. Любой случай хронического отхождения мокроты может указывать на ХОБЛ.
3. Одышка, прогрессирующая, персистирующая. Усиливается при физической нагрузке и респираторных инфекциях.
4. Воздействие факторов риска в анамнезе.
5. Табакокурение, производственные поллютанты и химикаты. Кухонный дым или дым от отопительных систем.
6. Семейный анамнез ХОБЛ.

Если наличествует хотя бы один из перечисленных признаков, следует заподозрить ХОБЛ и провести исследование функции внешнего дыхания.

К обязательным методам, помимо физикальных, относятся определение функции внешнего дыхания (ФВД), анализ крови, цитологическое исследование мокроты, рентгенологическое исследование, анализ крови и ЭКГ.

Одним из известных заболеваний дыхательной системы является хроническая обструктивная болезнь легких c аббревиатурой ХОБЛ. Несколько ранее данный недуг не выделяли, а при постановке диагноза ставили астму, бронхит или эмфизему легких. Дифференцировать заболевание стали примерно 20 лет назад. Данная легочная патология характеризуется медленным развитием и обусловлена постепенным снижением функции легких. Основными ее признаками являются одышка и кашель.

ХОБЛ относится к категории неизлечимых заболеваний, способных повлиять не только на качество жизни, но и на ее продолжительность. Если своевременно обратить внимание на наличие патологии и неукоснительно придерживаться всех врачебных рекомендаций, то прогноз при ХОБЛ благоприятный. С данным заболеванием вполне возможно дожить до старости.

Показать всё

Что представляет собой ХОБЛ?

ХОБЛ представляет собой заболевание, характеризующееся сужением сосудов в бронхиальном дереве. Как следствие, воздуха, поступающего в организм, становится недостаточно для нормального его функционирования. В результате страдают все жизненно важные органы и системы человеческого организма. Данному недугу чаще всего подвергаются мужчины после 40 лет, а в качестве основной причины его возникновения выделяют курение. В последнее время увеличилось и количество женщин, имеющих в анамнезе ХОБЛ, так как многие из них курят.

Хроническая обструктивная болезнь легких имеет свои особенности, среди которых выделяют то, что:

• заболевание является неизлечимым, возможно лишь уменьшить количество обострений;
• его возможно определить только в случаях дыхательной недостаточности;
• недуг объединяет в себе признаки хронического воспаления бронхов, эмфизему легких и пневмосклероз;
• возникновение хрипов проявляется преимущественно при вдохах или единичных выдохах.

ХОБЛ представляет серьезную опасность для здоровья и жизни людей. Лечение недуга может привести только к купированию обострений. По количеству летальных исходов заболевание находится в числе первых в мире. Согласно статистике, на 100 тысяч человек приходится 40 смертей.



Причины

Возникновение ХОБЛ обусловлено разными причинами. Чаще всего ему подвергаются курильщики с многолетним стажем, а также люди, работающие на вредных производствах. Одним из провоцирующих факторов, способствующих развитию данной патологии, является плохая экология.

К группе риска ХОБЛ относятся курильщики. Табачный дым представляет для них главную опасность. Вредные компоненты, входящие в состав табака, раздражают слизистую бронхов, вызывая ее воспаление, в результате чего и развивается ХОБЛ. Стоит отметить, что пассивные курильщики подвергаются не меньшему риску.

К этой же группе можно отнести и представителей некоторых профессий: людей, задействованных в области химической промышленности, строителей, шахтеров. ХОБЛ может развиться в результате:

• контакта с тяжелыми металлами;
• влияния вредных химических элементов, пыли и токсических испарений.

Риск развития обструкции легких повышается в городах с плохой экологией, которая обусловлена наличием в них большого количества вредных производств и загазованностью дорог выхлопными газами.

Провоцирующими факторами, способными вызвать развитие ХОБЛ являются:

• генетическая предрасположенность;
• аденовирусная инфекция;
• авитаминоз;
• нехватка основной легочной протеазы - α-1-антитрипсина.

У взрослых ХОБЛ диагностируется гораздо чаще, чем у детей.



Признаки и классификация

Начальными признаками данного заболевания являются кашель и одышка. Кашель при ХОБЛ отмечается преимущественно по утрам. Постепенно он приобретает постоянный характер, хотя может возникнуть и в результате развития инфекционных заболеваний. В данном случае необходимо посетить доктора для уточнения диагноза.

Одышка также является естественной реакцией организма после физической нагрузки. Но если она возникает без видимых причин, это является тревожным симптомом, требующим принятия мер. В данном случае необходим визит к терапевту или пульмонологу.

ХОБЛ классифицируется в зависимости от степени тяжести заболевания. На данный момент выделяют:

• Легкую – 1-я степень, при которой отмечаются следующие признаки: учащение дыхательного ритма при быстрой ходьбе, редкие покашливания при отсутствии мокротных выделений. В ходе обследования незначительное сужение сосудов бронхиального дерева уже обнаруживается.
• Среднюю – 2-я степень. На данном этапе человек испытывает трудности при быстрой ходьбе, у него отмечаются приступы сильного кашля. Проявления сопровождаются выделением мокроты и одышкой, возникающей сразу после физической нагрузки.
• Тяжелую – 3-я степень, характеризующуюся возникновением одышки в состоянии покоя. При физической нагрузке человек начинает задыхаться. У него отмечается значительное ухудшение общего состояния, депрессия, бессонница.
• Крайне тяжелую - 4-я степень, при которой больной задыхается постоянно. При этом состояние ухудшается постепенно. Могут возникнуть осложнения. Количество поступаемого в организм воздуха уменьшается до 30%.

ХОБЛ подразделяется на типы в зависимости от клинической симптоматики:

• Эмфизематозный, проявляющийся преимущественно у худых людей. Его преобладающий признак - одышка.
• Бронхитический – свойственен людям с избыточным весом. При ХОБЛ у них отмечается посинение кожных покровов. Основное проявление данной патологии - сильный кашель с мокротными выделениями.
• Смешанный.

Группа инвалидности оформляется больным в зависимости от степени тяжести проявлений. При этом учитывается количество обострений в течение года и основная симптоматика на той или иной стадии ХОБЛ. На современном этапе состояние больных оценивается по следующим критериям:

• степень непроходимости воздуха по бронхиальному дереву;
• выраженность симптомов;
• частота обострений;
• наличие хронических заболеваний в анамнезе.

Чем длительнее развивается болезнь, тем заметнее становятся ее внешние проявления: деформация костей, которую можно заметить на руках и ногах.

Основанием для получения инвалидности служит медицинская справка, свидетельствующая о наличии тяжелого заболевания. При этом учитывается состояние здоровья человека, степень его трудоспособности и оценивается способность к самообслуживанию. Исключить вероятность смерти возможно, если своевременно оказать неотложную помощь больному во время приступа асфиксии. В данном случае инвалид должен иметь возможность воспользоваться ингалятором. Иногда в таких случаях ему необходима сиделка.



Осложнения

Обостренная ХОБЛ опасна развитием серьезных осложнений, среди которых выделяют:

• воспаление легких;
• развитие дыхательной недостаточности;
• увеличение давления в легочных артериях;
• возникновение атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках с последующим развитием тромбоза;
• расширение правого сердечного желудочка;
• нарушение пульса;
• сердечная недостаточность;
• пневмоторакс.

У больных, страдающих хронической формой обструктивной болезни легких, несколько раз в год отмечаются обострения. Чаще всего они возникают на фоне респираторных заболеваний. Данный период представляет серьезную опасность для здоровья. Не является исключением и летальный исход.

Продолжительность жизни

Коварство ХОБЛ заключается в том, что на начальном этапе заболевания появляются признаки, которые имеют сходство с проявлениями бронхита. В результате больные не всегда обращаются за врачебной помощью и начинают заниматься самолечением. Однако с появлением одышки становится понятным, что недуг приобретает более серьезный оборот и возникает необходимость в лечении.

Как правило, после проведения диагностики удается определить, что у больного хроническая обструктивная болезнь легких. Продолжительность жизни при ХОБЛ зависит от степени тяжести заболевания и своевременности начатой терапии.

В самом начале болезни прогноз весьма благоприятный. Существует даже вероятность полного излечения. Стоит заметить, что далеко не все успевают посетить врача в этот период. Большинство курильщиков склоняются к мнению, что кашель для них является нормой.

Прогноз при поздних стадиях ХОБЛ далеко не утешительный. После того как недуг переходит в хроническую форму, он становится неизлечимым и будет только прогрессировать. Стабилизации состояния можно добиться посредством правильно подобранного лечения. Если выполнять все врачебные предписания, то можно прожить достаточно долго.

На вопрос, сколько можно жить с данной патологией, однозначно ответить нельзя. Данный показатель зависит от тех осложнений, которые развиваются в ходе протекания недуга. К ним можно отнести: кислородную недостаточность, аритмию, повышенное давление в легких и нарушение сердечного ритма.

Диагностика

Диагностика ХОБЛ осуществляется на основании опроса и осмотра пациента и проведения оценки таких клинических показателей, как:

• степень проходимости дыхательных путей бронхиального дерева;
• ОФВ - объем форсированного вдоха;
• состояние бронхов, их слизистой оболочки, легких и сердца;
• емкость легких;
• характер дыхания;
• способность легочной ткани к расправлению;
• наличие структурных изменений в легких;
• давление в легочной артерии.

Среди инструментальных методов диагностики ХОБЛ выделяют:

• спирографию;
• бодиплетизмографию;
• компьютерную томографию;
• электрокардиографию;
• фибробронхоскопию;
• УЗИ сердца.

Больному назначают ряд исследований:

• анализ мокроты, с целью определения степени воспаления, выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
• анализ крови, позволяющий определить уровень гемоглобина в ее составе, количество лейкоцитов, эритроцитов и скорость их оседания.

При постановке диагноза может понадобиться консультация пульмонолога.

Лечение

Лечение ХОБЛ требует комплексного подхода, предполагающего обязательного соблюдения профилактических мер, которые в себя включают:

• обязательный отказ от табакокурения;
• организацию полноценного питания с включением в рацион белковых продуктов и витаминов;
• коррекцию дневного распорядка с включением занятий по дыхательной гимнастике, плаванью. Подойдут в данном случае и пешие прогулки.

Одним из важных профилактических мероприятий ХОБЛ является вакцинация против гриппа и воспаления легких. С целью исключения риска смертности целесообразно ее ежегодное проведение.

Медикаментозная терапия

Целью медикаментозной терапии при ХОБЛ является уменьшение количества обострений и снижение риска возникновения осложнений.

Назначение лекарств осуществляется в зависимости от характера обострений и причин, их вызвавших. В перечень препаратов, направленных на купирование основных проявлений, входят:

• Бронхолитики, применяемые с целью расширения бронхов. Самыми популярными из них являются Формотерол, Беродуал, Атровен. Применение данных препаратов требует строго соблюдения дозировки. Необходимо также контролировать пульс: он не должен превышать 90 ударов в минуту.
• Глюкокортикостероиды. Используются при тяжелой форме ХОБЛ в период обострения. В большинстве случаев больным назначают Преднизолон.
• Муколитики. Назначением данных препаратов является разжижение мокроты. Чаще всего больным прописывают Амброксол, АЦЦ, Бромгексин. Использование этих лекарств является целесообразным в случае необходимости.
• Антибиотики. При обострениях ХОБЛ могут быть назначены препараты Амоксициллин, Цефуроксин, Кларитромицин, Левофлоксацин. Чаще всего данные средства применяются в виде ингаляций.
• Антиоксиданты, направленные на снижение тревожных проявлений при обострениях. В данном случае речь идет о препаратах, в состав которых входят витамины С, А, Е.

Первая помощь при ХОЛБ предполагает вызов неотложки. Для проведения экстренного лечения больного должны доставить в отделение пульмонологии. Действия докторов в таких случаях направляются на спасение его жизни. После этого перед назначением лечения проводится оксигенотерапия с целью насыщения крови кислородом.

Хирургическое лечение

В случае возникновения серьезных обструктивных изменений в легких ХОБЛ лечится хирургическим путем. Удаление части легкого, которая является функционально неполноценной, осуществляется посредством булектомии. Резекция проводится с целью устранения одышки и улучшения общего состояния больного.

Трансплантация легких проводится при тяжелом протекании заболевания . В данном случае речь идет о донорской операции, направленной на повышение работоспособности легких.

Народные методы

Лечение народными средствами целесообразно проводить в качестве вспомогательной терапии. Несколько действенных рецептов:

• Лекарственный отвар. Готовится следующим образом: берется 50 г льняного семени, 50 г лекарственной ромашки и 50 г липы. Данный состав заливается литром крутого кипятка и настаивается в течение получаса. Пить раз в сутки по ½ стакана.
• Лечебный настой. Для приготовления берется 1 ст. л. льняного семени, по 2 ст. л. эвкалиптового цвета, липы и ромашки. Состав заливается 400 мл кипятка и настаивается до полного остывания. Лекарство рассчитано на один день. Его следует разделить на 4 приема.
• Анисовый настой. Готовится так: 1 ст. л. с горкой анисовых семян заваривается 500 мл кипятка и настаивается 20 минут. Зелье необходимо выпить в течение суток.

Все вышеприведенные средства были проверены на практике и являются достаточно действенными.

ХОБЛ - серьезное заболевание, основной причиной развития которого является курение. Лечить недуг нужно обязательно, особенно в периоды обострений.